Pubalgie et stress : Y aurait-il un lien ? | Le mal de dos vulgarisé par des professionnels de santé (2023)

Décrite pour la première fois en 1932 chez un escrimeur par le docteur Spinelli, la pubalgie représente une douleur fréquemment rencontrée dans le milieu sportif, notamment chez les footballeurs.

Due principalement à une inflammation du site d’insertion des muscles abdominaux et adducteurs, la pubalgie pourrait être étroitement liée au stress compte tenu du rôle de ce dernier dans l’entretien de la réaction inflammatoire. Y’aurait-il donc réellement un lien entre la pubalgie et le stress? Réponse dans cet article.

Définition de la pubalgie

La pubalgie se définit comme une douleur ressentie au niveau de l’aine et du pubis, pouvant irradier dans l’abdomen, le périnée ou même les organes génitaux.

Cette douleur est généralement rencontrée chez les sportifs, professionnels ou amateurs. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes et peut être uni ou bilatérale.

Les spécialistes ont distingué trois principales formes de pubalgies selon les structures anatomiques touchées, ainsi on parle de:

• La forme tendineuse ou pubalgie des adducteurs: forme la plus fréquente, elle survient généralement suite à l’écartement de la cuisse alors que le muscle est contracté et mal échauffé.

Il peut s’agir d’une tendinite d’insertion, lorsque c’est l’insertion du tendon qui est touchée, ou bien de déchirure musculo-tendineuse, lorsque c’est le tendon lui-même qui est atteint.

• La forme musculo-tendineuseou pubalgie pariétale : elle nait d’un déséquilibre entre les muscles abdominaux, peu puissants, et des muscles adducteurs de la cuisse, trop puissants et trop courts, rendant la paroi abdominale faible au niveau de l’aine.

Elle peut se localiser au niveau du pubis ou bien au niveau de l’aine et irradier ainsi vers les abdominaux, le périnée ou bien les parties génitales.

• La forme articulaire ou arthropathie pubienne: d’apparition progressive, la douleur se localise au niveau l’aine mais peut également survenir dans la région du bas ventre.

Causes et symptômes

La pathogénie de ce syndrome douloureux serait expliquée par l’existence d’un déséquilibre musculaire associé à des facteurs anatomiques, biomécaniques et déclencheurs externes tels que le sport.

La pubalgie est essentiellement secondaire à l’inflammation de la symphyse pubienne, articulation immobile située à l’avant du bassin et en regard de la vessie, qui est le siège d’insertion des muscles adducteurs et abdominaux.

Cette inflammation est due en général à la survenue répétée de microtraumatismes au cours d’une pratique sportive.

Avant d’aborder les causes des pubalgies, un petit rappel anatomique pourrait aider à mieux comprendre certains points :

• Les muscles adducteurs sont situés à la face interne de la cuisse et se superposent en trois couches: la plus externe avec le muscle pectiné, le moyen adducteur et le droit interne, la moyenne avec le petit adducteur et la profonde avec le grand adducteur. Ses muscles s’insèrent tous au pubis.

• Les muscles abdominaux, quant à eux, sont formés par le muscle grand droit, les muscles grand et petit oblique, le fascia transversalis et le muscle transverse.

L’une des principales causes de survenue de pubalgies est donc la pratique du sport; elle s’observe dans les sports incluant des accélérations/décélérations, une asymétrie d’appui des membres et des changements brutaux de direction tels que le football, le rugby, le tennis… etc.

Des éléments extérieurs tels que le type de terrain ou les chaussures utilisées semblent représenter également des facteurs de risque importants dans la survenue de pubalgies chez les sportifs.

D’autres circonstances peuvent également être à l’origine de douleurs au niveau de la région inguino-pelvienne, à savoir, la grossesse; particulièrement au troisième trimestre suite à la sécrétion de la relaxine, hormone rendant les ligaments plus extensibles.

Des facteurs anatomiques comme une asymétrie des membres, une hyperlordose lombaire, une musculature abdominale moindre associée à des muscles adducteurs courts et développés sont eux aussi sources de pubalgies.

Enfin, le stress semble lui aussi participer à la survenue de cette douleur, et ce en participant notamment au maintien de la réaction inflammatoire.

La pubalgie est une douleur évoluant dans la majorité des cas progressivement, elle peut cependant parfois survenir de manière brutale. Elle se situe dans le carrefour abdomino-inguino-pubien et peut irradier vers l’intérieur des cuisses, le ventre ou les parties génitales.

Elle peut augmenter d’intensité au cours de la toux, un effort de soulèvement ou d’un mouvement brusque de flexion du buste.

Les douleurs pubiennes peuvent évoluer selon deux principales formes:

• La forme aigüe: d’apparition brusque, elle apparaît suite à un faux geste ou à un traumatisme au cours de la pratique du sport ;

• La forme subaigüe ou chronique: d’évolution progressive, elle dure entre 6 mois et 3 ans, elle se manifeste au départ par une gêne au cours d’une activité physique pour devenir ensuite persistante apparaissant même au repos.

Impact négatif du stress

Lorsqu’il est minime, le stress représente une réaction naturelle et essentielle permettant à l’organisme de s’adapter à des situations inopinées. En revanche, lorsqu’il devient trop fréquent voire quasi permanent, il peut s’avérer très nocif pour la santé aussi bien mentale que physique.

En effet, un stress intense et prolongé peut induire des manifestations physiques telles que des douleurs, des troubles digestifs et des insomnies; des manifestations émotionnelles comme l’angoisse, la nervosité, de l’irritabilité, des crises de larmes voire de la tristesse; et des manifestations intellectuelles comme le trouble de la concentration et de l’attention.

Il peut également engendrer des pathologies parfois lourdes de conséquences telles que les maladies cardiovasculaires (Hypertension artérielle, infarctus du myocarde…), un syndrome métabolique, du diabète de type II, de la dépression et des troubles anxieux.

Il intervient aussi dans la survenue de troubles musculo squelettiques en raison de la tension permanente et impacte négativement le système immunitaire engendrant ainsi des réactions inflammatoires excessives.

Quel lien entre pubalgie et stress?

Comme expliqué précédemment, la pubalgie est une douleur dont la pathogénie inclue une inflammation de la symphyse pubienne, des mouvements brusques sur des muscles mal échauffés et des facteurs anatomiques.

La pubalgie pourrait donc être, en partie, indirectement provoquée et entretenue par le stress. En effet, celui-ci joue un rôle dans l’inflammation par l’intermédiaire de cytokines inflammatoires circulant jusque dans les tissus musculaires et dans les espaces articulaires.

Ces cytokines participent également à l’abaissement du seuil de la douleur rendant plus sensible à cette sensation et semblent donc favoriser la survenue de pubalgies et participer à leur persistance.

Le stress joue aussi souvent un rôle dans la survenue de tensions, de spasmes et contractions musculaires, ce qui provoque en soi des douleurs, mais peut également être à l’origine de déchirures musculaires se manifestant parfois par des pubalgies.

Enfin, la pubalgie est une douleur témoignant de pathologies généralement rencontrées chez des sportifs professionnels qui doivent très souvent participer à des compétitions de haut niveau tels que les footballeurs, les tennismans, les rugbymans, etc.

Ces compétitions sont, compte tenu des enjeux, source de grands états de stress, ce qui favorise incontestablement la survenue de blessures.

Sources

Arthropathie pubienne : Définition et prise en charge

Douleurs à l’aine : 9 causes possibles (et que faire ?)

Pubalgie: Cause de douleur à l’aine ? (Traitement et remède)